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Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I
Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas.
Características definitorias
Deterioro de la capacidad de traslado:
- De la cama a la silla y viceversa
- Al baño o inodoro y desde ellos
- Hacia la bañera o la ducha y desde las mismas
- Entre niveles distintos
- De la silla al coche o viceversa
- De la silla al suelo o viceversa
- De la posición erguida al suelo o viceversa
- De la cama a la posición erguida o viceversa
- De la silla a la posición erguida o viceversa
Factores relacionados
Véase Deterioro de la movilidad física.
Objetivos NOC
Realización de las transferencias, conducta de prevención de caídas.
La persona demostrará que es capaz de trasladarse a la silla de ruedas y desde la misma, evidenciado por los siguientes indicadores:
- Identifica cuándo requiere ayuda.
- Demuestra capacidad de traslado en diversas situaciones (p. ej., baño, cama, coche,silla, distintos niveles).
Intervenciones NIC
Colocación: silla de ruedas, prevención de caídas.
Consultar con un fisioterapeuta y derivar al mismo para que valore la capacidad de la persona para transferirse de un sitio a otro
- Considere el peso, la fuerza, la capacidad de movimiento, la tolerancia a los cambiosde posición, el equilibrio, la motivación y la cognición.
- Usar la transferencia manual o el levantamiento asistido por un dispositivo.
- Considerar la proporción entre el equipo y las personas que requieren cuidados.
Proceder con el plan de transferencias establecido
- Antes de transferir a la persona, evaluar el número de miembros del equipo necesarios.
- La persona debería transferirse hacia el lado no afectado.
- Colocar a la persona al lado de la cama. Debe tocar el suelo con los pies, y usarzapatos o zapatillas estables con suela antideslizante.
- Para subir o bajar de la cama, alentar a sostener el peso en el lado no afectado o másfuerte.
- Trabar la silla de ruedas antes de la transferencia. Si se usa una silla ordinaria, asegurarse de que no va a moverse.
- Indicar a la persona que use el brazo de la silla más cercano a ella para sostenersemientras se incorpora.
- Usar un cinturón de traslado (preferentemente) o colocar el brazo alrededor de la cajatorácica de la persona y mantener la espalda recta, con las rodillas ligeramente flexionadas.
- Indicar a la persona que coloque los brazos alrededor de la cintura o la caja torácica dequien lo levanta, no alrededor del cuello.
- Sostener las piernas de la persona bloqueándolas con las propias. (Mientras se estáfrente a la persona, bloquear sus rodillas con las propias.)
- Indicar a las personas con hemiplejía que se apoyen en el pie no afectado.
En el caso de personas con debilidad o parálisis de extremidades inferiores, puede hacerse la transferencia con un tablero deslizante para transferencias
- La persona debe llevar pijama, para que no se adhiera al tablero.
- Es necesario que la persona tenga fuerza en las extremidades superiores, para poderdeslizar las nalgas de la cama a la silla o la silla de ruedas. (Esta última debe tener brazos extraíbles.)
- Cuando los brazos de la persona son lo suficientemente fuertes, debe avanzar a un traslado en posición sedente sin el tablero si puede levantar las nalgas lo bastante para despegarlas de la cama y el asiento de la silla.
- Si las piernas de la persona se doblan, guiarla con suavidad hasta el suelo y pedirayuda adicional.
- Consultar y remitir a la persona y su familia a la enfermera domiciliaria para que valoreel entorno doméstico y tener acceso a los recursos para el alta.