Perfusión tisular periférica ineficaz

Perfusión tisular periférica ineficaz

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Disminución de la circulación sanguínea periférica que compromete la salud.

Características definitorias

Presencia de uno de los siguientes tipos (véanse Conceptos clave para las definiciones):

  • Claudicación intermitente (arterial)*
  • Dolor en reposo (arterial)
  • Cambios en el color de la piel*
  • Hiperemia reactiva (arterial)
  • Cambios en la temperatura de la piel
  • Más caliente (venosa)
  • Llenado capilar mayor de 3 s (arterial)*
  • Edema* (venoso)
  • Alteración de la función motora (arterial)
  • Uñas duras y gruesas
  • Dolor intenso (arterial o venoso)
  • Disminución o ausencia de pulsos arteriales* (arterial)
  • Palidez (arterial)
  • Cianosis (venosa)
  • Más fría (arterial)
  • Disminución de la presión sanguínea (arterial)
  • Cambio en la función sensitiva (arterial)
  • Cambios tróficos en los tejidos (arterial)
  • Pérdida del vello
  • Heridas que no cicatrizan

Factores relacionados

Fisiopatológicos

Relacionados con flujo sanguíneo comprometido secundario a:

  • Trastornos vasculares
  • Arteriosclerosis
  • Enfermedad/síndrome de Raynaud
  • Trombosis arterial
  • Crisis de células falciformes
  • Artritis reumatoide
  • Diabetes mellitus
  • Hipotensión
  • Discrasias sanguíneas
  • Insuficiencia renal
  • Cáncer/tumor
  • Síndrome de Leriche
  • Aneurisma
  • Enfermedad de Buerger
  • Enfermedad vascular del colágeno
  • Alcoholismo
  • Hipertensión venosa
  • Varices
  • Trombosis venosa profunda

Relacionados con el tratamiento

Relacionados con inmovilización

Relacionados con la presencia de vías invasivas

Relacionados con zonas de constricción/presión (vendas elásticas de compresión, medias, sujeciones)

Relacionados con traumatismo o compresión de los vasos sanguíneos

Situacionales (personales, ambientales)

Relacionados con la presión sobre los vasos pélvicos por el agrandamiento del útero

Relacionados con la presión sobre los vasos pélvicos por el agrandamiento del abdomen

Relacionados con los efectos vasoconstrictores del tabaco

Relacionados  con la disminución del volumen circulatorio secundario a deshidratación

Relacionados con estasis venosa postural

Relacionados con hipotermia

Relacionados con la presión de la masa muscular secundaria a levantamiento de pesos

Objetivos NOC

Funciones sensitivas: cutánea, integridad tisular, perfusión tisular: periférica.

La persona informará de una disminución del dolor, evidenciado por los siguientes indicadores:

  • Define el problema vascular periférico con sus propias palabras.
  • Identifica los factores que mejoran la circulación periférica.
  • Identifica los cambios de estilo de vida necesarios.
  • Identifica el régimen médico, la dieta, los medicamentos, las actividades que promueven la vasodilatación.
  • Identifica los factores que inhiben la circulación periférica.
  • Indica cuándo contactar con un médico o un profesional del cuidado de la salud.

Intervenciones NIC

Gestión de la sensibilidad periférica, cuidados circulatorios: insuficiencia venosa, cuidados circulatorios: insuficiencia arterial, cambios posturales, promoción del ejercicio físico.

Valorar los factores causales y contribuyentes

  • Enfermedad subyacente.
  • Inhibición del flujo sanguíneo arterial.
  • Inhibición del flujo sanguíneo venoso.
  • Exceso o déficit de volumen de líquidos.
  • Hipotermia o vasoconstricción.
  • Actividades relacionadas con el inicio de síntomas o signos.
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Promover factores que mejoren el flujo arterial

  • Mantener la extremidad en una posición dependiente.
  • Mantener la extremidad tibia (no usar un cojín de calor o una botella de agua caliente).

Reducir el riesgo por traumatismo

  • Cambiar de postura al menos cada hora.
  • No cruzar las piernas.
  • Reducir los puntos de presión externa (inspeccionar los zapatos diariamente buscandorugosidades en el forro).
  • Evitar los protectores de talones de badana (aumentan la presión en los talones y en eldorso del pie).
  • Animar a realizar ejercicios de amplitud de movimientos.
  • Discutir dejar de fumar (véase Gestión ineficaz de la salud relacionada con el consumo de tabaco).

Promover los factores que mejoran el flujo sanguíneo venoso

  • Elevar la extremidad por encima del nivel del corazón (puede estar contraindicado siexiste trastorno cardíaco o respiratorio grave).
  • No estar de pie o sentado con las piernas por debajo del nivel del corazón duranteperíodos prolongados.
  • Considerar el uso de medias elásticas de compresión.

Enseñar a la persona a

  • Evitar las almohadas debajo de las rodillas o los armazones en la cama que elevan lasrodillas.
  • No cruzar las piernas.
  • Cambiar de postura y mover las extremidades y los dedos de las manos y de los piescada hora.
  • Evitar ligas y medias elásticas apretadas por encima de las rodillas.
  • Medir la circunferencia basal de las pantorrillas y muslos si la persona está en riesgode sufrir una trombosis venosa profunda, o si se sospecha que lo puede estar.

Planear un programa diario de caminata

  • Véase Estilo de vida sedentario para intervenciones específicas.

Iniciar la educación para la salud, según esté indicado

  • Enseñar a la persona a:
  • Evitar viajes largos en coche o avión (levantarse y caminar al menos cada hora).
  • Mantener lubricada la piel seca (la piel agrietada elimina la barrera física ante unainfección).
  • Abrigarse si el clima es frío.
  • Usar calcetines de algodón o lana.
  • Usar guantes o mitones si las manos están expuestas al frío (incluidos los congeladores domésticos).
  • Evitar la deshidratación cuando hace calor.
  • Prestar especial atención a los pies y dedos de los pies:
    •   Lavar y secar bien los pies diariamente.
    •   No tener los pies mojados.
    •   Evitar los jabones agresivos o productos químicos (como el yodo) en los pies.
    •   Mantener las uñas bien cortadas y limadas con suavidad.
    •   Inspeccionar los pies y las piernas diariamente para localizar heridas y puntos de presión.
    •   Usar calcetines limpios.
    •   Usar zapatos que ofrezcan soporte y se ajusten cómodamente.
    •   Inspeccionar el interior de los zapatos diariamente para localizar rugosidades en el forro.

Explicar la relación de determinados factores de riesgo con el desarrollo de la aterosclerosis

  • Fumar.
  • Vasoconstricción.
  • Presión sanguínea elevada.
  • Disminución de oxígeno en sangre.
  • Aumento de la lipemia.
  • Aumento de la agregación plaquetaria.
  • Hipertensión/hiperlipidemia.
  • Estilo de vida sedentario.
  • Sobrepeso (más del 10% del ideal).
  • Derivar a los recursos existentes en la comunidad para los cambios del estilo de vida.
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