Riesgo de lesión corneal

Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I

Vulnerable a una infección o lesión inflamatoria en el tejido corneal que puede afectar las capas superficiales o profundas y que puede comprometer la salud.

Factores de riesgo

• Parpadeo < 5 veces por minuto
• Exposición del globo ocular
• Puntuación < 7 en la escala de coma de Glasgow
• Intubación
• Ventilación mecánica
• Edema periorbital
• Agente farmacéutico
• Hospitalización prolongada
• Traqueostomía
• Terapia con oxígeno

Objetivos NOC

Conocimiento: cuidado de enfermedad, control de infecciones, control de síntomas, hidratación.

Los síntomas o signos de complicaciones de sequedad del ojo serán mínimos o nulos en la persona, evidenciados por los siguientes indicadores:

• Conjuntiva rosa.
• No hay aumento en el drenaje o drenaje purulento.
• Córnea transparente.

Intervenciones NIC

Protección contra la infección de los ojos; administración de medicamentos: ojo, nivel de confort, hidratación, reducción de ansiedad (familia).

Identificar a las personas con alto riesgo

• Inconsciente.
• Sedado durante > 48 horas.
• Paralizado.
• Soporte ventilatorio.

Monitor para queratitis

• Ojos rojos y llorosos.
• Dolor en el ojo (si puede informar).
• Área blanca a gris en la córnea (signo tardío)

Reportar cualquier cambio en el aspecto del ojo o reportar de inmediato dolor ocular o de borrosidad (si tiene la capacidad)

Proveer cuidado ocular según lo prescrito

• Gotas para ojos, lubricantes, antibióticos.
• Parches, gasas, protectores para los ojos, cubiertas de polietileno.

Si no se ha prescrito ningún protocolo de cuidado de los ojos, consultar de inmediato con el médico o enfermera

Prevenir infección

• Usar guantes con el cuidado de los ojos.
• Enseñar a la familia que no deben tocar o limpiar el área de los ojos de una persona.
• Bajar suavemente el párpado inferior e introducir gotas o una línea de ungüento en elsurco del párpado.
• Evitar la contaminación de los productos para el cuidado de los ojos. Nunca tocar elgotero o la punta del tubo con el párpado. Si esto ocurre, desechar el medicamento.
• Procurar enseñarle a una nueva enfermera o a la estudiante de enfermería.

Evaluar el estado de hidratación con frecuencia

Antes de ver al enfermo, explicar a la persona y sus seres queridos la razón de los tratamientos para los ojos (p. ej., el uso de protectores, cubiertas de polietileno [envoltura de plástico]).

Iniciar la educación para la salud, según esté indicado

• Aconsejar que vea a un proveedor de atención primaria o un oftalmólogo si hay signos ysíntomas de sequedad ocular, infección y dolor ocular.