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Definición del diagnóstico enfermero NANDA-I
Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción.
Características definitorias
Informa de estrés circunstancial excesivo (p. ej., clasificación del grado de estrés en 7 o más en una escala de 10 puntos).*
Informa de impacto negativo del estrés (p. ej., síntomas físicos, malestar psicológico, sensación de estar enfermo o de que va a enfermar).*
Fisiológicas
- Dolores de cabeza
- Dificultad para dormir
- Fatiga
- Indigestión
- Inquietud
Emocionales
- Llanto
- Irritabilidad
- Nerviosismo
- Abrumado
- Sensación de presión*
- Ira creciente*
- Impaciencia creciente*
- Se altera fácilmente
- Sensación de estar enfermo
- Sensación de tensión*
Cognitivas
- Pérdida de memoria
- Olvidos
- Problemas con la toma de decisiones*
- Preocupación constante
- Pérdida del humor
- Problemas para pensar con claridad
Conductuales
- Aislamiento
- Falta de intimidad
- Fumar de manera excesiva
- Dificultad para realizar actividades*
- Intolerancia
- Ingesta compulsiva
- Resentimiento
Factores relacionados
Los factores relacionados de Estrés por sobrecarga representan múltiples factores estresantes que coexisten, que pueden ser fisiopatológicos, de maduración o relacionados con el tratamiento, situacionales, ambientales, personales o todos ellos. Una persona puede tener la capacidad de reducir o eliminar algunos factores, mientras que otros factores son crónicos y pueden requerir nuevas estrategias para manejar estos factores de estrés.
Fisiopatológicos
Relacionados con el afrontamiento de:
- Enfermedad aguda (infarto de miocardio, fractura de cadera)
- Enfermedad crónica* (artritis, depresión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
- Enfermedad terminal*
- Diagnóstico nuevo (cáncer, herpes genital, VIH, esclerosis múltiple, diabetes mellitus)
- Condición que comporta una desfiguración
Situacionales (personales, ambientales)
Relacionados con la pérdida real o anticipada de un ser querido secundaria a:
- Muerte
- Divorcio
- Traslado
- Obligaciones militares
- Relacionados con el afrontamiento de:
- Muerte
- Agresión Guerra
Relacionados con el cambio real o percibido en el nivel socioeconómico secundario a:
- Desempleo
- Nuevo empleo
- Ascenso
- Enfermedad
- Ejecución de una hipoteca
- Destrucción de la propiedad personal
Relacionados con el afrontamiento de:
- Violencia familiar*
- Nuevo miembro de la familia
- Consumo de sustancias
- Problemas de relación
- Declive de la capacidad funcional de un
- familiar anciano
De maduración
Relacionados con el afrontamiento de:
- Retiro/jubilación
- Cambios económicos
- Pérdida del domicilio
- Pérdidas funcionales
Este diagnóstico representa a una persona en una situación abrumadora que está influida por múltiples factores estresantes. Si no reduce la sobrecarga de estrés, la persona se deteriorará y correrá el riesgo de sufrir lesiones y enfermedad.
Objetivos NOC
La persona expresará verbalmente un intento de cambiar dos conductas para disminuir o gestionar los factores estresantes, evidenciado por los siguientes indicadores:
- Identifica los factores estresantes que se pueden controlar y aquellos que no.
- Identifica un cambio conductual satisfactorio para mejorar la gestión del estrés.
- Identifica una conducta que puede reducir o eliminar para aumentar la gestión satisfactoria del estrés.
Intervenciones NIC
Reducción de ansiedad, modificación de la conducta, promoción del ejercicio físico.
ALERTA CLÍNICA En el sitio Peaceful Parent Institute (2015) se describen los efectos del estrés crónico por sobrecarga:
La persona que creció en un ambiente relativamente relajado y emocionalmente seguro en general será capaz de identificar que sus niveles de estrés son demasiado altos y serán menos tolerantes de vivir con tales molestias en forma continua, por tanto, ser más proactivo en cuanto a satisfacer sus necesidades de autocuidado.
Sin embargo, cuando alguien crece en un ambiente emocionalmente sofocante, exigente o caótico, su cuerpo se acostumbra a los altos picos regulares de estrés y ansiedad y avalanchas de adrenalina. Por último, el estado de reposo fisiológico del niño, incluso cuando no hay una amenaza aparente, permanece en un estado de estrés elevado y un nivel de ansiedad bajo (o alto).
El resultado siempre es vivir al borde de una manera u otra, pero debido a que esto era normal como un niño, es difícil para la persona, como adulto, reconocer que necesita y merece vivir en general en un estado más relajado.
Ayudar a la persona a reconocer sus pensamientos, sentimientos, acciones y respuestas fisiológicas en referencia a una evaluación de enfoque
R: La autoconciencia puede ayudar a la persona a replantearse y reinterpretar sus experiencias (Edelman, Kudzma, y Mandle, 2014).
Enseñar a la persona cómo romper el ciclo de estrés en un embotellamiento de tráfico y cómo disminuir el ritmo cardíaco, las respiraciones y el intenso sentimiento de ira (Edelman y cols., 2014)
- Distraerse a propósito pensando en algo agradable.
- Participar en una actividad recreativa.
- Enseñar a usar técnicas de mini-relajación (Edelman y cols., 2014).
- Inhalar por la nariz durante 4 segundos, exhalar por la boca durante 4 segundos.
- Repetir esta respiración controlada y piense en algo que le haga sonreír (p. ej., unniño, su mascota).
- Referir a la persona a los recursos para que aprenda técnicas de relajación (audiovisuales, material impreso, yoga).
R: Ante múltiples factores estresantes abrumadores, la persona puede ser asistida para diferenciar los factores estresantes que se pueden modificar o eliminar (Edelman y Mandle, 2010).
Pedir a la persona que escriba uno o dos cambios que le gustaría hacer durante la semana siguiente
- Dieta (comer verdura una vez al día).
- Ejercicio (caminar una o dos manzanas cada día).
R: En una persona que ya está abrumada, pequeños cambios en el estilo de vida pueden tener una mayor probabilidad de éxito y aumentarán la confianza (*Bodenheimer, MacGregor y Shariffi, 2005).
En caso de alteraciones del sueño, véase Insomnio
Si se identifican como deficientes las necesidades espirituales, véase Sufrimiento espiritual
- Preguntar qué actividades brindan a la persona sensación de paz, alegría y felicidad.Pedirle que incorpore una de ellas cada semana.
R: Las personas abrumadas por lo general se niegan a sí mismos tales actividades. El ocio puede romper el ciclo de estrés (Edelman y Mandle, 2014).
- Preguntar a la persona qué es importante y si necesita un cambio en su vida.
R: La clarificación de valores ayuda a la persona abrumada a identificar lo que es significativo y valorado y si está presente en sus hábitos reales de vida (Edelman y Mandle, 2014).
Ayudar a la persona a fijar objetivos realistas para lograr un estilo de vida que promueva más el equilibrio de la salud
- ¿Qué es lo más importante?
- ¿Qué aspectos de su vida son los que más le gustaría cambiar?
- ¿Cuál es el primer paso?
- ¿Cuándo?
R: Establecer objetivos realistas aumentará la confianza y el éxito (*Bodenheimer y cols., 2005).
Iniciar la educación para la salud y derivar a otros profesionales, según esté indicado
- Si la persona abusa de sustancias o alcohol, derivarla al profesional adecuado paratratar esos problemas.
- Si la persona sufre depresión o ansiedad grave, derivarla a orientación psicológicaprofesional.
- Si el funcionamiento de la familia es incapacitante, derivar a orientación familiar.